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適時檢測 助決定大腸癌治療方案

(2018 年 11 )

大腸癌已經超越肺癌成為本港最常見癌症,單在2015年便有逾五千宗新症。隨着治療大腸癌的藥物不斷推陳出新,在不同階段檢測腫瘤細胞基因特性,有助醫生為病人籌劃及選擇適合的治療,從而獲得更理想療效,提高病人的存活機會。

四十多歲的黃小姐,在2015年因為腹膜炎而入急症室,檢查後發現問題源於乙狀結腸位置有癌瘤並破裂,需要立即進行手術治療。由於她有局部淋巴擴散,屬於第三期腸癌,手術後需接受為期半年的化療以減少復發。

病人完成化療後不足半年便復發,需要轉用其他化療藥物。其癌細胞基因檢測確認沒有 K/N RAS 基因變異,故可結合化療使用標靶藥物「上皮生長因子受體單株抗體(monoclonoal anti-EGFR Ab)」。病人起初對治療反應良好,癌瘤縮細,癌指數亦下跌,但後來情況再度轉差。

由於有效及副作用少的第三線治療藥物不多,醫生建議她進行次世代基因排序,以了解是否有一些有助選擇治療的特定基因變異。結果病人的癌細胞發現有「高度微衛星不穩定性」,適合使用抗 PD1 類免疫治療。治療至今超過一年,她的情況保持良好,未有復發迹象及相關副作用。

從這個案可以看到,適當的檢測有助找出有效的治療。病人也鼓勵與醫生溝通,坦白說出自己的憂慮和想法,從而了解各種治療方法。別一聽到治療有副作用便抗拒,也要理解病情控制的重要性及好處。而治療團隊會陪伴病人走這條抗癌之路。

最後亦提醒市民,大腸癌多由良性息肉變演而成惡性腫瘤,過程需時長達8至12年,若能在這階段發現及切除,便可預防腸癌發生,關注健康的你應與醫生磋商適合自己的篩查計劃。

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